اطلاعات تخصصی

موارد مصرف گریزئوفولوین

گریزئوفولوین در درمان عفونت های درماتوفیتی از جمله کچلی های ریش، مو، سر، بدن، ران، پاها، ناخن و اندام های تحتانی ناشی از تریکوفیتون، میکروسپوروم و اپیدرموفیتون فلوکوزوم مصرف می شود. گریزئوفولوین در عفونت های جزیی که با ضد قارچ های موضعی قابل درمان است، نباید مصرف شود.

مکانیسم اثر گریزئوفولوین

-توقف رشد قارچ (مهار میتوز در مرحله متافاز، افزایش مقاومت در برابر سلول قارچ با اتصال به کراتین انسانی)

فارماکوکینتیک گریزئوفولوین

جذب: از دئودنوم
اولترا میکروسایز: کامل
میکروسایز: متغیر 72-27% (با مصرف غذای چرب، جذب افزایش می یابد.)
پیک سرمی: 4 ساعت
متابولیسم: کبدی گسترده
نیمه عمر: 24-9 ساعت
دفع: ادرار( کمتر از 1% به صورت تغییرنیافته)، مدفوع(33%)، عرق

منع مصرف گریزئوفولوین

مصرف این دارو در زنان باردار اکیدا ممنوع است و جزء گروه X طبقه بندی می شود. ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد.

این دارو در موارد زیر نباید مصرف شود :
بیماری شدید کبدی، لوپوس اریتماتوز و بیماری های وابسته به آن ، پورفیری.

عوارض جانبی گریزئوفولوین

سایر عوارض (درصد نامشخص):
سیستم اعصاب مرکزی: گیجی، سرگیجه، خستگی، سردرد، بی خوابی
پوستی: واکنش های پوستی (اریتم مولتی فرم ناشی از دارو)، حساسیت پوست به نور، راش پوستی (شایع ترین)، کهیر (شایع ترین)
گوارشی: اسهال، درد اپی گاستر (سر دل)، خونریزی گوارشی تهوع، کاندیدیازیس دهانی، استفراغ
ادراری تناسلی: نفروز
هماتولوژی و انکولوژی: کاهش گرانولوسیت
کبدی: سمیت کبدی

تداخلات دارویی گریزئوفولوین

*مشخصات کلی تداخل:
-القا کننده ی CYP3A4 (خفیف)
-تشدید حساسیت به نور

تداخلات رده X (پرهیز):
آمینولوولینیک اسید (سیستمیک)، پروژستین ها (داروهای ضدبارداری)، ساکارومایسس بولاردی، اولی پریستال

کاهش اثرات داروها توسط گریزئوفولوین:
سیکلوسپورین (سیستمیک)، مشتقات استروژن (داروهای ضدبارداری)، پروژستین ها (داروهای ضدبارداری)، ساکارومایسس بولاردی، اولی پریستال، آنتاگونیست های ویتامین کا

کاهش اثرات گریزئوفولوین توسط داروها:
باربیتورات ها

افزایش اثرات داروها توسط گریزئوفولوین:
اتانول، آمینولوولینیک اسید (سیستمیک و موضعی)، کاربوسیستئین، پورفیمر، ورتپورفین

افزایش اثرات گریزئوفولوین توسط داروها:
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.

تداخل با غذا:
اتانول: مصرف همزمان با گریزئوفولوین، ممکن است در موارد نادری به واکنش شبه دی سولفیرام منجر شود. راهکار: بیمار پایش گردد.
غذا: در صورت مصرف گریزئوفولوین همراه با غذا (خصوصا غذای پرچرب)، غلظت دارو در خون افزایش می یابد. راهکار: با مواد غذایی پرچرب (مثل بستنی یا بادام زمینی) مصرف شود تا جذب افزایش یابد.
بیمار می تواند جهت کاهش عوارض گوارشی، دارو را به همراه غذا یا شیر مصرف نماید.

هشدار ها گریزئوفولوین

1- CBC، عملکرد کبد، کلیه (BUN و سطح کراتینین) و سلول های خونساز به صورت دوره ای پایش شود (خصوصا در مصارف طولانی مدت دارو).
2- بیمار از لحاظ بروز واکنش های شدید پوستی پایش شوند و به بیمار گوشزد شود که این علائم را به سرعت گزارش کند.
– به بیمار توصیه شود که در طول دوره درمان با این دارو، از ضدآفتاب و لباس های محافظ در برابر نور خورشید استفاده نماید.

توصیه های دارویی گریزئوفولوین

1- برای جلوگیری از عود بیماری درمان باید تا حذف کامل ارگانیسم عامل بیماری ادامه یابد. دوره درمان پیشنهادی برای کچلی سر 10—8 هفته، کچلی بدن 4-2 هفته، کچلی پاها 8-4 هفته، کچلی ناخن های دست حداقل 4 ماه و کچلی ناخن های پا حداقل 6 ماه است. با این وجود میزان عود کچلی ناخن های پا خیلی زیاد است.
2- از آنجا که مخمرها و باکتری ها مانند قارچ ممکن است در بعضی از اشکال بیماری قارچی ورزشکاران وجود داشته باشند، معمولاً مصرف یک داروی موضعی مناسب در درمان کچلی پا مورد نیاز است .
3- به منظور کاهش تحریک گوارشی و افزایش جذب گریزئوفولین، این دارو باید همراه غذا ( به ویژه غذاهای چرب) و شیر یا پس از آن مصرف شود.
4- در صورت مصرف داروهای خوراکی جلوگیری کننده از بارداری حاوی استروژن همزمان با این دارو، طی مصرف این دارو و تا یک ماه بعد از آن از سایر روش های جلوگیری کننده نیز باید استفاده شود.
5- در طول و تا یک ماه پس از مصرف این دارو زنان باید از باردار شدن خودداری کنند. مردان تحت درمان با این دارو تا 6 ماه پس از قطع مصرف دارو نباید قصد بچه دار شدن داشته باشند .