دولوکستین چیست و چه کاربردی دارد؟

دولوکستین یک داروی مهارکننده‌ی جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین است.
این دارو در درمان اختلال افسردگی کاربرد دارد.
همچنین جهت درمان درد در سرطان، جراحی و موارد دیگر استفاده می‌شود.

در داروباکس می‌توانید با بهترین روانپزشک در شهر خود آشنا شوید، با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید و همچنین برای دریافت نوبت ویزیت حضوری اقدام کنید.

موارد مصرف دولوکستین

اختلال افسردگی اساسی
اختلال اضطراب عمومی
نوروپاتی محیطی دیابتی
فیبرومیالژیا
درد مزمن اسکلتی عضلانی
آرتروز زانو در بزرگسالان
کمردرد مزمن در بزرگسالان
بی اختیاری ادراری استرس در زنان بزرگسال
نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی
بی‌اختیاری ادراری استرسی در مردان بزرگسال پس از عمل پروستات تا زمان بهبودی

دولوکستین در درمان اختلال افسردگی کاربرد دارد.

نحوه‌ی عملکرد دولوکستین

دولوکستین به گروهی از داروها موسوم به مهارکننده‌های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI) تعلق دارد.

دولوکستین با تعادل مواد شیمیایی در مغز شما که باعث افسردگی و اضطراب می‌شوند، عمل می‌کند.

با تعادل این مواد شیمیایی، دولوکستین همچنین به مهار سیگنال‌های درد از اعصاب به مغز کمک می‌کند.

نحوه‌ی مصرف و دوز مصرفی دولوکستین

فرم های مختلف دولوکستین:

کپسول‌های:

۲۰ میلی‌گرم (Cymbalta ، DULOXICAP،LOXETA)
30 میلی‌گرم (Cymbalta ، DULOXICAP،LOXETA)
40 میلی‌گرم (DULOXETINE)
60 میلی‌گرم (Cymbalta ، CYMBALTIN ، LOXETA)

تجویز و تعیین دوز مصرفی این دارو برای درمان افسردگی یا دیگر اختلالات روانی تنها بر عهده روانپزشک است، از این رو از مصرف خودسرانه دارو جدا خودداری کنید.

اختلال افسردگی اساسی:

در ابتدا ۴۰-۶۰ میلی‌گرم در روز به صورت خوراکی (در صورت نیاز بیمار به سازگاری با دوز منفرد روزانه یا تقسیم هر ۱۲ ساعت به مدت ۱ هفته)

برای برخی از بیماران، شروع به کار با ۳۰ میلی‌گرم یک بار در روز به مدت ۱ هفته، به بیماران اجازه می دهد قبل از افزایش به ۶۰ میلی گرم روزانه، با دارو سازگار شوند.

درد نوروپاتیک محیطی دیابتی:

۶۰ میلی‌گرم در روز به صورت خوراکی

در ابتدا (در دوز منفرد روزانه یا تقسیم هر ۱۲ ساعت)

اختلال اضطراب عمومی:

۶۰ میلی‌گرم در روز به صورت خوراکی

در ابتدا (در دوز منفرد روزانه یا تقسیم هر ۱۲ ساعت)

فیبرومیالژیا:

فقط Cymbalta استفاده شود.

برای شروع ۳۰ میلی‌گرم در روز به صورت خوراکی

سپس ۶۰ میلی‌گرم در روز

بیش از ۶۰ میلی گرم در روز نباشد.

درد مزمن اسکلتی – عضلانی:

درمان درد مزمن اسکلتی عضلانی، از جمله ناراحتی ناشی از آرتروز و کمردرد مزمن

۳۰ میلی‌گرم در روز برای اولین بار به مدت ۱ هفته برای اجازه دادن به تنظیم درمان

سپس ۶۰ میلی‌گرم در روز استفاده شود.

بیش از ۶۰ میلی گرم در روز نباشد.

تغییرات دوز:

در صورت اختلال کلیوی:

خفیف تا متوسط (CrCl 30-80 میلی لیتر در دقیقه):

تجزیه و تحلیل PK جمعیت نشان می‌دهد که هیچ تأثیر قابل توجهی بر ترخیص ظاهری دولوکستین وجود ندارد.

شدید (CrCl

اختلال کبدی:

فقط سیمبالتا استفاده شود.

در بیماری مزمن کبدی یا سیروز: از استفاده خودداری کنید.

در بیماری خفیف تا شدید کبدی از مصرف خودداری کنید.

گلوکوم (بیماری آب سیاه چشم) زاویه باریک کنترل نشده:

به دلیل افزایش خطر میدریاز، استفاده از آن توصیه نمی‌شود.

عوارض جانبی دولوکستین

در بزرگسالان، عوارض جانبی شایع دولوکستین شامل موارد زیر است:

در کودکان، عوارض جانبی شایع دولوکستین شامل موارد زیر است:

عوارض جانبی جدی:

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

آسیب کبدی:

خارش
درد در سمت راست بالای شکم
ادرار تیره رنگ
زردی پوست یا سفیدی چشم

تغییرات فشار خون:

سرگیجه
غش هنگام ایستادن

این علائم ممکن است بیشتر در هنگام شروع مصرف یا افزایش دوز رخ دهد.

سندرم سروتونین می تواند شامل موارد زیر باشد:

تحریک
توهم
کما
مشکلات هماهنگی یا کشیدگی عضلات
تپش قلب
فشار خون بالا یا پایین
تعریق یا تب
حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
سفتی عضله
سرگیجه
گرگرفتگی
لرزش
تشنج

خونریزی غیرطبیعی:

دولوکستین ممکن است خطر خونریزی یا کبودی را افزایش دهد، به خصوص اگر از داروهای ضد التهاب وارفارین یا غیر استروئید استفاده می‌کنید.

واکنش های شدید پوستی که شامل علائم زیر می‌باشد:

دوره‌های شیدایی در افراد مبتلا به افسردگی یا اختلال دو قطبی که علائم زیر را دارند:

انرژی بالا
مشکل زیاد در خوابیدن
افکار پریشان
رفتار بی پروا
ایده‌های بزرگ غیر معمول
خوشبختی یا تحریک‌پذیری بیش از حد
بیشتر یا سریعتر از حد معمول صحبت کردن

مشکلات بینایی که علائم آن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

تشنج: به علت سطح کم نمک (سدیم) در خون

علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

سردرد
ضعف یا احساس عدم ثبات
گیجی، مشکلات تمرکز، یا مشکلات تفکر یا حافظه

مشکل ادراری که علائم آن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

کاهش جریان ادرار
مشکل در دفع ادرار

برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو بهتر است از سرویس مشاوره دارویی داروباکس استفاده کنید.

موارد احتیاط و هشدار در مصرف دولوکستین:

هشدار تداخل با الکل:

نوشیدن زیاد الکل در هنگام مصرف این دارو خطر آسیب شدید کبدی را افزایش می‌دهد.

قبل از شروع دولوکستین با پزشک خود در مورد میزان الکل مصرف کنید.

هشدار آلرژی:

دولوکستین می‌تواند باعث واکنش شدید آلرژیک شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکل تنفس
تورم گلو یا زبان
کهیر

اگر تا به حال نسبت به دولوکستین واکنش آلرژیک داشته اید، از مصرف مجدد این دارو خودداری کنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد.

هشدارهای زیر برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند:

افراد مبتلا به بیماری کبد:

در صورت داشتن بیماری مزمن کبدی یا سیروز کبدی از مصرف دولوکستین خودداری کنید.

افراد مبتلا به بیماری کلیوی:

در صورت ابتلا به بیماری کلیوی شدید یا دریافت دیالیز از مصرف دولوکستین خودداری کنید.

کلیه‌های شما ممکن است در حذف دارو از بدن مشکل داشته باشند. این می‌تواند منجر به تجمع دارو شود و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

افراد دیابتی:

دولوکستین ممکن است بر سطح قند خون تأثیر بگذارد.

اگر مبتلا به دیابت هستید، ممکن است پزشک از شما بخواهد سطح قند خون خود را با دقت بیشتری کنترل کنید و ممکن است نیاز به تغییر دوز داروی دیابت داشته باشید.

افرادی که مشکلات مثانه دارند:

دارو ممکن است توانایی ادرار کردن شما را تحت تأثیر قرار دهد.

اگر در جریان ادرار مشکلی دارید با پزشک خود صحبت کنید.

خانم‌های باردار:

دولوکستین از داروهای بارداری رده C است. این به معنای دو چیز است:

تحقیقات انجام شده روی حیوانات، اثرات نامطلوبی را برای مادر در هنگام مصرف دارو نشان داده است.
هنوز مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا اطمینان حاصل شود که این دارو چگونه ممکن است روی جنین تأثیر بگذارد.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.

دولوکستین باید در دوران بارداری فقط در صورت استفاده از مزایای بالقوه خطر احتمالی برای جنین استفاده شود.

زنان شیرده:

دولوکستین ممکن است به شیر مادر منتقل شود.

اگر دولوکستین را هنگام شیردهی مصرف می‌کنید ، ممکن است کودک شما دارای عوارض جانبی دارو باشد.

افراد مسن:

اگر شما ۶۵ سال یا بیشتر دارید و دولوکستین را مصرف می‌کنید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای سقوط به دلیل تغییرات فشار خون باشید.

همچنین ممکن است بیشتر در معرض سدیم کم (نمک) در خون باشید.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سردرد
ضعف یا احساس عدم ثبات
گیجی، مشکلات تمرکز، یا مشکلات تفکر یا حافظه

کودکان:

ثابت نشده است که دولوکستین در درمان اختلال اضطراب عمومی در کودکان زیر ۷ سال ایمن یا موثر است.

ثابت نشده است که دولوکستین در درمان سایر شرایط در کودکان زیر ۱۸ سال ایمن یا موثر است.

تداخلات دارویی با دولوکستین:

کپسول خوراکی دولوکستین می‌تواند با سایر داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده‌ای نحوه‌ی کار دارو را تغییر می‌دهد. این می‌تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با دولوکستین شوند در زیر ذکر شده است:

داروهای سروتونرژیک:

مصرف این داروها با دولوکستین ممکن است خطر ابتلا به سندرم سروتونین را که می‌تواند کشنده باشد، افزایش دهد.

اگر هر یک از این داروها را مصرف کنید، پزشک با دوز کمتری از دولوکستین شروع می‌کند و شما را از نظر علائم سندرم سروتونین کنترل می‌کند.

علائم می تواند شامل تحریک، تعریق، کشیدگی عضلات و گیجی باشد.

نمونه هایی از داروهای سروتونرژیک عبارتند از:

مهارکننده‌های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) مانند فلوکستین و سرترالین
مهارکننده‌های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SSNRI) مانند ونلافاکسین
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) مانند آمی تریپتیلین و کلومیپرامین
بازدارنده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) مانند سلژیلین و فنلزین
مواد افیونی فنتانیل و ترامادول
بوسپیرون ضد اضطراب
تریپتان‌ها
لیتیوم
تریپتوفان
آمفتامین ها
مخمر سنت جان
داروی اسکیزوفرنیا

مصرف تیوریدازین با دولوکستین می‌تواند میزان تیوریدازین را در بدن افزایش دهد. این ممکن است خطر ابتلا به آریتمی (ضربان قلب غیر طبیعی) را افزایش دهد.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs):

مصرف دولوکستین با NSAID ها ممکن است خطر خونریزی غیرطبیعی را افزایش دهد.

نمونه‌هایی از NSAID ها عبارتند از:

داروی سلامت روان:

مصرف آریپیپرازول با دولوکستین ممکن است میزان آریپیپرازول را در بدن افزایش دهد. این می تواند منجر به افزایش عوارض جانبی شود.

داروهای ضد انعقاد خون (رقیق کننده خون):

مصرف داروهای رقیق کننده خون با دولوکستین ممکن است خطر خونریزی غیرطبیعی را افزایش دهد. نمونه هایی از رقیق کننده های خون عبارتند از:

آپیکسابان
وارفارین
کلوپیدوگرل
دبیگاتران
ادوکسبان
پراسوگرل
ریوروکسابان
تیکاگلر

داروی بیماری گوچر:

مصرف الیگلوستات با دولوکستین می تواند میزان الیگلوستات را در بدن افزایش دهد. این ممکن است عوارض جانبی بر روی قلب شما ایجاد کند.

دارو برای افسردگی و قطع سیگار:

مصرف بوپروپیون با دولوکستین ممکن است باعث افزایش مقدار دولوکستین در بدن شود. این ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد.

داروی سرطان:

مصرف دوکسوروبیسین با دولوکستین ممکن است مقدار دوکسوروبیسین را در بدن شما افزایش دهد. این می تواند باعث افزایش عوارض جانبی شود.

آنتی بیوتیک:

مصرف سیپروفلوکساسین با دولوکستین ممکن است باعث افزایش مقدار دولوکستین در بدن شود. از مصرف این داروها با هم خودداری کنید.

علائم اوردوز با دولوکستین

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

منبع: drugs ,webmd, medicalnewstoday, drugbank, medscape