اطلاعات تخصصی

موارد مصرف نوراپی نفرین

نوراپی‌نفرین یک تنگ کننده عروقی است که برای جبران کمی حاد فشار خون مصرف می‌شود. این دارو در درمان کمی فشار خون متعاقب بای پس قلبی- ریوی و جراحی قلب نیز استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر نوراپی نفرین

نوراپی‌نفرین یک کاتکول‌آمین است که در مقادیر اندک با اثر برگیرنده‌های بتا- یک آدرنرژیک، عضله قلب را تحریک می‌کند و برون ده قلب را افزایش می‌دهد و در مقادیر بالاتر اثر آن روی گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیک غالب است و اثر تنگ کننده شدید بر عروق ایجاد می‌کند و بنابرین فشار خون سیستمیک و جریان خون کرونر را افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک نوراپی نفرین

جذب این دارو پس از تزریق زیر جلدی ناچیز است و عمدتاً در بافت‌هایی که اعصاب سمپاتیک دریافت می‌کنند، تجمع می‌یابد. نوراپی‌نفرین از جفت عبور می‌کند ولی از سد خونی- مغزی عبور نمی‌کند. این دارو به وسیله آنزیم‌های COMT,MAO در کبد، کلیه‌ها و پلاسما متابولیزه می‌گردد. اثر دارو از راه تزریق وریدی، به سرعت شروع می شود و 2-1 دقیقه پس از قطع انفوزیون از بین می‌رود. نوراپی‌نفرین از راه کلیه‌ها و به شکل متابولیتها دفع می‌شود و مقدار کمی از دارو نیز به صورت تغییر نیافته دفع می‌شود.

عوارض جانبی نوراپی نفرین

*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: برادی کاردی، آریتمی قلبی، کاردیومیوپاتی (استرس)، بی کفایتی عروق محیطی
سیستم عصبی مرکزی: اضطراب، سردرد گذرا
تنفسی: تنگی نفس

تداخلات دارویی نوراپی نفرین

*مشخصات کلی تداخلات:
– تشدید هایپرگلیسمی
– تشدید اثرات افزاینده فشارخون
– تداخل با آنالوگ رادیو نشان شده نوراپی نفرین

تداخلات رده X (پرهیز):
مشتقات ارگوت، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی

کاهش اثرات داروها توسط نوراپی نفرین:
بنزیل پنیسیلوئیل، پلی لیزین، آیوفلوپان ید ۱۲۳

کاهش اثرات نوراپی نفرین توسط داروها:
آلفا 1 بلاکرها، کلوزاپین، اسپیرونولاکتون

افزایش اثرات داروها توسط نوراپی نفرین:
دوکسوفیلین، دروکسی دوپا، سولریامفتول، سمپاتومیمتیک ها

افزایش اثرات نوراپی نفرین توسط داروها:
آتوموکستین، فرآورده‌های حاوی کانابینوئید، کلروپروکائین، کوکائین (موضعی)، مهارکننده‌های COMT، مشتقات ارگوت، گوانتیدین، هیالورونیداز، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی، لینزولید، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، اوزانیمود، پروکاربازین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، تدیزولید، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها نوراپی نفرین

1- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف : بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانرتریک یا محیطی، دیابت، هیپوکسی یا هیپرکاپنه، بیماری تیروئید.
2- نشت دارو به بافتهای اطراف رگ ممکن است به علت تنگ شدن عروق سبب نکروز موضعی شود.
3- نوراپی‌نفرین باید فقط از راه انفوزیون وریدی تجویز شود. تزریق زیر جلدی یا عضلانی این دارو، به دلیل اثر تنگ کننده عروق آن، توصیه نمی‌شود.

توصیه های دارویی نوراپی نفرین

1- پیش از تجویز نوراپی‌نفرین باید با دکستروز 5 درصد در محلول کلرورسدیم رقیق شود. تجویز نوراپی‌نفرین در محلول کلرورسدیم به تنهایی توصیه نمی‌شود.
2- چنانچه درمان طولانی مدت با نوراپی‌نفرین ضرورت داشته باشد، توصیه می‌شود که محل تزریق در فواصل دوره ای تغییر یابد.