امی تریپتیلین Amitriptyline

اطلاعات عمومی آمی تریپتیلین 
آمی تریپتیلین چیست؟
آمی تریپتیلین در چه مواردی استفاده می شود؟
آمی تریپتیلین چگونه عمل می کند؟
نکات مهم پیش از شروع مصرف آمی‌تریپتیلین
بهترین زمان مصرف آمی‌تریپتیلین
نحوه صحیح مصرف آمی‌تریپتیلین
چه مدت طول می کشد تا آمی تریپتیلین شروع به اثر کند؟ 
آیا آمی تریپتیلین اعتیاد آور است؟
آیا آمی تریپتیلین تست اعتیاد را مثبت می کند؟
آیا می توان از آمی تریپتیلین برای خواب استفاده کرد؟
مقدار مصرف آمی تریپتیلین چگونه مشخص می شود؟
عوارض جانبی رایج آمی تریپتیلین چیست؟
آیا آمی تریپتیلین باعث افزایش وزن می‌شود؟
اگر مصرف یک دوز آمی تریپتیلین را فراموش کنم چه باید بکنم؟
چه اقدامات احتیاطی باید در مورد آمی تریپتیلین انجام داد؟
آیا می توان از آمی تریپتیلین برای دردهای مزمن استفاده کرد؟
آیا خطر ابتلا به سندرم سروتونین با آمی تریپتیلین وجود دارد؟
تا چه مدت می‌توان از  قرص آمی تریپتیلین استفاده کرد؟
آیا می توان از آمی تریپتیلین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد؟
آیا آمیتریپتیلن تداخلی  با سایر داروها دارد؟

آمی تریپتیلین چیست؟
قرص آمیتریپتیلین متعلق به دسته ای  از داروها می‌باشد که به عنوان ضد افسردگی های سه حلقه ای شناخته می شوند و  معمولا برای کمک به کاهش انواع خاصی از دردهای عصبی و همچنین برای کمک به پیشگیری از میگرن تجویز می شود. همچنین می توان از آن برای کمک به کودکان مبتلا به مشکلات شب ادراری (شب ادراری شبانه) استفاده کرد. 

آمی تریپتیلین در چه مواردی استفاده می شود؟
آمی تریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است که برای درمان بیماری های مختلف از جمله افسردگی، دردهای عصبی و برخی اختلالات اضطرابی استفاده می شود.

آمی تریپتیلین چگونه عمل می کند؟
آمی تریپتیلین با افزایش سطح انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین و نوراپی نفرین در مغز می تواند خلق و خو را بهبود بخشد و درد را کاهش دهد.

نکات مهم پیش از شروع مصرف آمی‌تریپتیلین
 -در صورت باردار یا شیرده بودن ،سابقه ی بیماری هایی نظیر تیروئید پر کار ،مشکلات کبدی ،صرع، دیابت، یبوست های مزمن، بیماری قلبی عروقی، چشمی و یا بیماری های اعصاب و سایر بیماری ها را به پزشک خود اطلاع دهید.
-از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود (خصوصا سایر داروهایی که تاکنون و در یک ماه اخیر برای درمان افسردگی و خواب استفاده نموده اید) در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.
-ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار داروی شمارا افزایش دهد تا احتمال بروز عوارض ناشی از دارو کمتر شود.

بهترین زمان مصرف آمی‌تریپتیلین
اگر آمی تریپتیلین به صورت یک نوبت در روز تجویز شود، بهترین زمان مصرف آن شب ها پیش از خواب می باشد. با این حال دارو را همانطور که پزشکتان برای شما تجویز کرده مصرف نمایید.

نحوه صحیح مصرف آمی‌تریپتیلین
-این دارو با غذا تداخلی ندارد و می توانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.
-به دلیل این که مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه ای بسیار خطرناک است دارو را به همان مقدار تجویز شده مصرف کنید و دور از دسترس اطفال نگهداری کنید. 
-در صورت مصرف بیش از حد یا ناخواسته ی دارو حتما با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

چه مدت طول می کشد تا آمی تریپتیلین شروع به اثر کند؟ 
ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثرات قابل ملاحظه درمانی آمی تریپتیلین آشکار شوند. 
از آنجا که این دارو بر روی سیستم عصبی تاثیر دارد، مصرف آن باید به صورت مداوم و تحت نظر پزشک باشد.اگرچه ممکن است در چند هفته ی ابتدایی درمان احساس بهبودی در شما ایجاد نشود، با این حال درمان خودرا ادامه دهید و طبق برنامه ی منظم به پزشک خود مراجعه کنید و همچنین برای بهبود روند درمان کلیه ی مشکلات و سوالات خودرا از پزشک یا داروساز خود سوال بفرمایید .

آیا آمی تریپتیلین اعتیاد آور است؟
آمی تریپتیلین جزء داروهای اعتیادآور محسوب نمی شود. با این حال، قطع ناگهانی آن می تواند منجر به علائم ترک شود. در نتیجه باید به تدریج تحت راهنمایی پزشک کاهش یابد.

آیا آمی تریپتیلین تست اعتیاد را مثبت می کند؟
خیر. در نتایج آزمایشات معمولی اعتیاد این دارو به عنوان مخدر محسوب نمی شود و در نتیجه آزمایش بی تاثیر است.

آیا می توان از آمی تریپتیلین برای خواب استفاده کرد؟
بله، گاهی اوقات آمی تریپتیلین به دلیل اثرات آرام بخشی تجویز می شود و می توان از آن جهت درمان برخی اختلالات خواب استفاده کرد. دوز مصرفی برای این منظور معمولاً کمتر از دوز مصرفی برای افسردگی می‌باشد.

مقدار مصرف آمی تریپتیلین چگونه مشخص می شود؟
دوز آمی تریپتیلین بر اساس شرایط خاص درمان متفاوت است. معمولاً دارو با دوز کم شروع می شود و ممکن است به تدریج تحت راهنمایی یک متخصص تنظیم می‌ شود. به همین خاطر مهم است که این دارو را دقیقا به مقدار تعیین شده مصرف کنید.

عوارض جانبی رایج آمی تریپتیلین چیست؟
-در مدت درمان با این دارو ممکن است خشکی دهان را تجربه کنید که برای برطرف نمودن آن می توانید از آدامس یا آبنبات های بدون شکر استفاده نمایید.
-یبوست، خواب آلودگی، تاری دید و احساس گیجی و خستگی نیز از عوارض شایع این دارو می باشند که با یک رژیم غذایی حاوی وعده های غذا سبک و ساده و حاوی فیبر مناسب و با محدود کردن غذا های چرب و پر ادویه و مصرف به اندازه آب در شبانه روز می‌توانید این علائم را کاهش دهید.
-در ابتدای درمان با این دارو ممکن است افکار ناراحت کننده ی شما از گذشته بیشتر شوند اما نگران نباشید. باید بدانید که این افکار ناشی از مصرف این دارو و شروع اثر بخشی آن می باشند و به مرور زمان برطرف می شوند.بهتر است در این موارد افکار خودرا با نزدیکان و یا مشاور خود درمیان بگذارید و آگاهانه نسبت به برطرف کردن آنها اقدام نمایید .
-مصرف الکل در مدت درمان با این دارو می تواند احتمال بروز عوارض ناشی از این دارو را افزایش دهد.
-اگر برای اولین بار از این دارو استفاده می کنید ممکن است با تغییر وضعیت سریع از حالت نشسته به ایستاده سرگیجه مختصری ایجاد شود که به مرور برطرف می شود. این حالت طبیعی است. هنگام برخواستن ، به ارامی بلند شويد.
-در صورتی که مبتلا به دیابت هستید ،مصرف این دارو ممکن است باعث افزایش قندخون شما شود لذا قندخون خودرا به صورت منظم چک کنید و با پزشک خود درمورد آن صحبت کنید.
-پوست برخی از افرادی که آمی تریپتیلین مصرف می کنند نسبت به نور خورشید حساس تر از حد معمول می شود. سعی کنید از قرارگرفتن در معرض تابش شدید نور خورشید تا جای ممکن خودداری کنید یا از کرم ضد آفتاب با spf بالا استفاده کنید. از گرفتن حمام آفتاب خودداری کنید.

آیا آمی تریپتیلین باعث افزایش وزن می‌شود؟
افزایش وزن یکی از عوارض جانبی بالقوه آمی تریپتیلین است. داشتن رژیم غذایی مناسب  و ورزش توصیه می شود. در مورد نگرانی و سولات مرتبط با افزایش وزن، حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

اگر مصرف یک دوز آمی تریپتیلین را فراموش کنم چه باید بکنم؟
در صورت فراموشی یک نوبت، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اما اگر نزدیک به نوبت بعدی است، از مصرف نوبت فراموش شده صرفنظر کنید و نوبت‌های بعدی را طبق روال سابق مصرف کنید. دوز دارو را برای جبران در نوبت بعدی دو برابر نکنید.

چه اقدامات احتیاطی باید در مورد آمی تریپتیلین انجام داد؟
-از آنجا که آمی تریپتیلین می‌تواند باعث خواب آلودگی شود، هنگام انجام فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری ذهنی دارند، مانند رانندگی، احتیاط کنید.
-مصرف الکل را محدود کنید
-. اگر سابقه بیماری های قلبی خاص دارید،  نیاز به نظارت و بررسی بیشتری دارید،
-قطع این دارو به صورت ناگهانی و بدون نظر پزشک، می تواند عوارض نامناسبی برای بیمار در برداشته باشد که اصطلاحا به آن سندرم محرومیت دارو می گویند و عوارضی همچون سردرد، تهوع، ضعف، حملات ترس و بی حالی در بر دارد.

آیا می توان از آمی تریپتیلین برای دردهای مزمن استفاده کرد؟
آمی تریپتیلین اغلب برای دردهای مزمن مانند درد نوروپاتیک تجویز می شود. قرص آمی‌تریپتیلین می تواند با تأثیر بر انتقال دهنده های عصبی در مغز به کاهش درد کمک کند.

آیا خطر ابتلا به سندرم سروتونین با آمی تریپتیلین وجود دارد؟
سندرم سروتونین، یک مشکل بالقوه جدی است که می تواند هنگام مصرف داروهایی که سطح سروتونین را افزایش می دهند، رخ دهد. اگرچه ابتلا به این عارضه نادر است، اما لازم است از علائم آن  آگاه باشید و در صورت بروز آنها به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید(به خصوص اگر از  ترکیب آمی تریپتیلین با سایر داروهای افزاینده سروتونین استفاده می‌کنید). علائم مهم سندرم سروتونین شامل تغییرات قابل توجه در انقباض غیرارادی و ریتمیک ماهیچه ای معمولاً در مچ پا یا مچ دست، گردن یا فک، سفتی عضلانی، بی قراری، افزایش ضربان قلب، گشاد شدن مردمک ها، افزایش فشار خون، تعریق بیش از حد و تغییرات در وضعیت روانی، از گیجی تا توهم ، لرزش، تهوع، استفراغ و اسهال می‌باشد.

تا چه مدت می‌توان از  قرص آمی تریپتیلین استفاده کرد؟
مدت زمان درمان با آمی تریپتیلین بر اساس پاسخ فرد و شرایط تحت درمان وی، متفاوت است. بسیار مهم است که دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید و در صورت لزوم، از برنامه کاهش تدریجی تحت نظر پزشک  پیروی کنید. مصرف آمیتریپتیلین را می‌توان در طولانی مدت و تا زمانی که پزشک صلاح می‌داند، ادامه داد.

آیا می توان از آمی تریپتیلین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد؟
استفاده از آمی تریپتیلین در دوران بارداری و شیردهی باید به دقت بررسی شود و خطرات و فواید احتمالی آن  ارزیابی گردد. برای تصمیم گیری آگاهانه با پزشکتان مشورت کنید.

آیا آمیتریپتیلن تداخلی  با سایر داروها دارد؟
-آمی تریپتیلین ممکن است با داروهای مختلف، مخصوصاً سایر داروهای ضدافسردگی از جمله مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و برخی داروهای ضد سایکوز تداخل داشته باشد. لیست تمامی داروهایی که مصرف می کنید را حتماً در اختیار پزشک قرار دهید.
-پیش از خرید هر دارویی، با داروساز مشورت کنید تا مطمئن شوید که دارو یا مکمل جدید برای مصرف شما مناسب است. برخی داروها (از جمله برخی از مسکن های قوی، داروهای آنفولانزا و آنتی هیستامین ها) می توانند خطر عوارض جانبی آمی تریپتیلین را افزایش دهند.
-اگر قرار است درمان دارویی یا عمل جراحی داشته باشید، به فردی که درمان را انجام می دهد بگویید که آمی تریپتیلین مصرف می کنید. این دارو ممکن است با برخی از داروهای بیهوشی تداخل داشته باشد.

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف امی تریپتیلین

آمي تريپتيلين براي درمان بيماري افسردگي بخصوص وقتي كه تسكين رواني مورد نياز باشد و نيز شب ادراري كودكان تجويز مي‌شود.

مکانیسم اثر امی تریپتیلین

اين دارو از طريق مهار برداشت مجدد نوراپي‌نفرين وسروتونين توسط پايانه سلول عصبي پيش‌سيناپسي ، غلظت سيناپسي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش مي‌دهد.

فارماکوکینتیک امی تریپتیلین

اين دارو پس از تجويز خوراكي به سرعت و به‌طور كامل جذب مي شود. داراي متابوليسم گذر اول كبدي بوده و متابوليت فعال آن نورتريپتيلين مي‌باشد. راه دفع دارو از طريق كليه است. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته و نيمه عمر دارو 26-10 ساعت مي‌باشد. اين دارو به ميزان زياد به پروتئين پلاسما متصل می شود.

عوارض جانبی امی تریپتیلین

*سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: اختلال در هدایت دهلیزی بطنی، آریتمی قلبی، کاردیومیوپاتی، حوادث عروق مغزی، تغییرات الکتروکاردیوگرام (غیراختصاصی)، ادم، ادم صورت، بلوک قلبی، افزایش فشارخون، سکته قلبی، افت فشارخون وضعیتی، تپش قلب، سنکوپ، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: اضطراب، آتاکسی، اختلالات شناختی، اغما، گیجی، هذیان، دیس اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، سرگیجه، خواب آلودگی، سندرم ترک دارو (تهوع، سردرد، کسالت، تحریک پذیری، بی قراری، خواب و رویای آشفته، شیدایی، هیپومانیا)، دیس آرتری (گفتارفلجی)، تغییرات الگوی الکتروکاردیوگرام، هیجان، واکنش خارج هرمی (شامل حرکات غیرارادی غیرطبیعی و دیس کینزی تاردیو یا حرکات مکرر غیرارادی)، خستگی، توهم، سردرد، هایپرپیرکسی (تب بسیار شدید)، بی خوابی، فقدان تمرکز، کابوس شبانه، کرختی، خواب رفتگی اندام، نوروپاتی محیطی، بی قراری، سدیشن، تشنج، سوزن سوزن شدن اندام های انتهایی
پوستی: راش پوستی آلرژیک، ریزش مو، افزایش تعریق، حساسیت پوست به نور، کهیر
غدد درون ریز و متابولیسم: تغییر در گلوکز سرم، کاهش میل جنسی، گالاکتوره، ژینکوماستی، افزایش میل جنسی، سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراری (SIADH)، افزایش وزن، کاهش وزن
گوارشی: فقدان حس چشایی، بی اشتهایی، یبوست، اسهال، سیاه شدن زبان، تهوع، فلج ایلئوم، بزرگ شدن غده پاروتید، التهاب دهان، طعم ناخوشایند در دهان، خشکی دهان
ادراری تناسلی: هایپرتروفی پستان، ضعف جنسی، تورم بیضه، تکرر ادرار، احتباس ادرار، گشادی مجاری ادراری
هماتولوژی و انکولوژی: سرکوب مغز استخوان (شامل آگرانولوسیتوز، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی)، افزایش سطح ائوزینوفیل، خارش
کبدی: نارسایی کبدی، هپاتیت (شامل تغییر در عملکرد کبدی و یرقان)
ازدیاد حساسیت: ادم زبان
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سندرم شبه لوپوس، لرزش، ضعف
چشمی: اختلال در تطابق، تاری دید، افزایش فشار داخل چشم، گشادی مردمک
گوشی: وزوز گوش

تداخلات دارویی امی تریپتیلین

*مشخصات کلی تداخلات:
– سوبسترای CYP2C19
– سوبسترای CYP2D6
– سوبسترای CYP3A4
– سوبسترای Pg-p
– تشدید اثرات آنتی کولینرژیک
– تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS
– کاهش اثرات مرکزی هیستامین
– تشدید اثرات اکستراپیرامیدال
– تشدید اثرات هایپرپرولاکتینمی (ضعیف)
– تشدید اثرات افزاینده فشارخون
– تشدید هیپوناترمی
– تشدید اثرات کاهنده فشارخون
– تداخل با اثر آنالوگ های نوراپی‌نفرین رادیونشان شده
– کاهش آستانه تشنج
– افزایش فاصله QT (بسته به شرایط)
– تشدید اثرات سروتونرژیک

تداخلات رده X (پرهیز):
آکلیدینیوم، آزلاستین (نازال)، بروموپرید، برومپریدول، سیمتروپیوم، سیزاپراید، داپوکستین، دروندارون، الوکسادولین، فکسینیدازول، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، فرآورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، لوسولپیرید، لینزولید، متیلن بلو، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (ضدافسردگی‌ها)، اورفنادرین، اوکساتومید، اوکسوممازین، پارالدهید، پیتولیسانت، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، پراملینتید، راساژیلین، روفناسین، سافینامید، سلژلین، تالیدومید، تیوتروپیوم، اومکلیدینیوم

کاهش اثرات داروها توسط آمی تریپتیلین:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، آگونیست های آلفا 1، آگونیست های آلفا 2، آگونیست های آلفا 2 (چشمی)، داروهای معدی – روده‌ای (پروکینتیک)، گوانتیدین، فرآورده‌های رادیو دارویی آیوبنگوان، ایتوپرید، لوسولپیرید، لوفکسیدین، نیتروگلیسیرین، پیتولیسانت، سکرتین

کاهش اثرات آمی تریپتیلین توسط داروها:
مهارکننده‌های استیل کولین استراز، باربیتورات ها، کاربامازپین، پگ اینترفرون آلفا-b۲، گیاه علف چای

افزایش اثرات داروها توسط آمی تریپتیلین:
الکل (اتیل)، آگونیست های آلفا/ بتا، آگونیست های آلفا 1، آمفتامین‌ها، آمیفاپپریدین، داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای ضد سایکوز، آسپیرین، آزلاستین (نازال)، آگونیست های بتا 2، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، بوپروپیون، سیمتروپیوم، سیزاپراید، سیتالوپرام، کلوزاپین، تضعیف‌کننده‌های CNS، دسموپرسین، دروندارون، الوکسادولین، اس سیتالوپرام، فکسینیدازول، فلوکونازول، فلونیترازپام، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، هالوپریدول، آیوهگزول، آیومپرول، آیوپامیدول، متوتری‌مپرازین، متیلن بلو، متی‌روسین، میرابگرون، نفازودون، نیکوراندیل، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (غیرانتخابی)، آگونیست های اپیوئیدی، اورفنادرین، اکسی تریپتان، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، پرامی‌پکسول، عوامل طولانی کننده QT (با بالاترین خطر)، راموسترون، روفناسین، روپینیرول، روتیگوتین، داروهای سروتونرژیک (با خطر بالا، متفرقه)، تضعیف‌کننده‌های CNS سروتونرژیک غیر اپیوئیدی (با خطر بالا)، اوپیوئید های سروتونرژیک (با خطر بالا)، سدیم فسفات‌ها، سولفونیل اوره‌ها، سوورکسانت، تالیدومید، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، تیوتروپیوم، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، ویلازودون، آنتاگونیست های ویتامین کا، ورتیوکستین، یوهیمبین، زولپیدم

افزایش اثرات آمی تریپتیلین توسط داروها:
آکلیدینیوم، آجمالین، آلیزاپرید، آلموتریپتان، آلوسترون، آلترتامین، آمانتادین، آمفتامین‌ها، داروهای ضد تهوع (آنتاگونیست 5HT3)، داروهای ضد سایکوز، آسوناپرویر، فرآورده‌های حاوی سم بوتولینوم، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، برومپریدول، بوپروپیون، بوسپیرون، کانابیدیول، ماری‌جوانا (شاهدانه)، کلرال بتائین، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، سایمتیدین، سیتالوپرام، کوبیسیستات، کوکائین (موضعی)، سیکلوبنزاپرین، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP2D6، داپوکستین، داروناویر، دکس متیل‌فنیدات – متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دایمتیندن (موضعی)، دوکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، دولوکستین، التریپتان، مشتقات ارگوت، اس سیتالوپرام، اسکتامین، فنفلورامین، فلوکونازول، فلوکستین، فلووکسامین، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، هیدروکسی زین، ایپراتروپیوم (استنشاق دهانی)، گیاه کاوا، لاسمیدیتان، لمبورکسانت، لینزولید، لیسورید، لورکاسرین (از بازار دارویی ایالات‌متحده جمع‌آوری‌شده)، لومفانترین، منیزیم سولفات، متاکسالون، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، متی‌روسین، میانسرین، مینوسیکلین (سیستمیک)، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (ضدافسردگی‌ها)، نابیلون، اندانسترون، اوکساتومید، اوکسوممازین، اوزانیمود، پاروکستین، پگ اینترفرون آلفا-b۲، پرامپانل، پراملینتید، پروکاربازین، راموسترون، راساژیلین، روفینامید، سافینامید، سلژلین، اوپیوئید های سروتونرژیک (با خطر بالا)، آگونیست های گیرنده 5-HT1D سروتونین (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین / نوراپی نفرین، سرترالین، سدیم اکسیبات، گیاه علف چای، گیاه اسپند، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، فرآورده‌های تیروئید، توپیرامات، تری‌مپرازین، اومکلیدینیوم، فرآورده‌های والپروات

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها امی تریپتیلین

در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
الكلسيم حاد، آسم، اختلالات دو قطبي، اختلالات خوني و گوارشي، گلوكوم با زاويه باريك، افزايش فشار كره چشم، پركاري تيروئيد،‌ هيپرتروفي پروستات، عيب كار كليه، اسكيزوفرني، حملات تشنجي، حساسيت به داروي‌هاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي و احتباس ادرار.

توصیه های دارویی امی تریپتیلین

1. از قطع ناگهاني مصرف دارو بايد پرهيز‌شود. در صورت نياز ، كاهش مقدار مصرف بايد تدريجي و در طول يك دوره حداقل 4 هفته‌اي انجام شود.
2. در هفته‌هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار را تحت نظر قرار داد.
3. بيش از يك داروي ضد افسردگي در يك زمان نبايد تجويز شود.
4. براي شروع اثرات درماني اين دارو حداقل 6-1 هفته وقت لازم است.
5. مصرف دارو توسط سالمندان بايد به حداقل مقدار شروع شود. زيرا به عوارض جانبي اين دارو حساس‌ترند.
6. به علت نيمه عمر طولاني دارو ، تجويز يكباره مقادير‌آن در موقع خواب ،كفايت مي كند.
7. به بيمار بايد ياد آوري شود كه در صورت بروز علائم آنتي موسكاريني به درمان ادامه دهد، چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل مي‌شود.
8. در صورت وجود سابقه مصرف مهار كننده آنزيم MAO، بايد دو هفته بعد از قطع آن، مصرف آمي‌تريپ‌تيلين را آغاز كند.
9. در صورت ضرورت مصرف داروي مهاركننده MAO بايد حداقل يك هفته بين قطع اين دارو و شروع داروي جديد فاصله زماني ايجاد شود.
10. اين دارو با ايجاد خواب آلودگي، ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت و هوشياري دارند، مانند رانندگي، تأثير بگذارد.
11. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. از مصرف بيش از مقدار توصيه شده بايد خودداري گردد.
12. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،اگر رژيم درماني به صورت چند نوبت در روز مي‌باشد، به محض به يادآوردن آن نوبت بايد مصرف شود. مگر اينكه، زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد. اگر رژيم درماني بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نبايد هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در اين موارد با پزشك مشورت گردد.
13. به دليل بروز منگي و سرگيجه هنگام برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود.
14. با مصرف اين دارو، خشكي دهان ممكن است بروز نمايد. در صورت تداوم اين عارضه به مدت بيش از 2 هفته، بايد به پزشك مراجعه شود.
15. احتمال بروز حساسيت به نور با مصرف اين دارو وجود دارد. لذا ضروري است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.
16. بيمار بايد 7-3 روز پس از قطع مصرف تحت نظر باشد.