اطلاعات تخصصی

موارد مصرف ترازودون

ترازودون براي درمان افسردگي تجويز مي‌شود.

مکانیسم اثر ترازودون

اين دارو برداشت مجدد سروتونين به داخل پايانه عصبي را مهار مي‌كند و درد نتيجه سروتونين مدت زمان بيشتري گيرنده‌هاي خود را تحريك مي‌كند.

فارماکوکینتیک ترازودون

اين دارو از طريق خوراكي به خوبي جذب مي‌شود نيمه عمر پلاسمايي آن 9-5 ساعت است. در كبد متاوليزه شده و داراي متابوليت و فعال مي‌باشد 95% به پروتئين‌هاي پلاسما متصل مي‌شود. دفع دارو از طريق صفرا و كليه مي‌باشد.

منع مصرف ترازودون

در صورت وجود سكته اخير قلبي اين دارو نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی ترازودون

*
عوارض شایع (%10<):
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد، عصبانیت، خستگی
گوارشی: خشکی دهان، تهوع و استفراغ
چشمی: تاری دید
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افت فشارخون، سنکوپ، تپش قلب، برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: گیجی، آتاکسی، سنگینی سر، کسالت، فقدان تمرکز، دیس اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، آکاتیزیا (بی قراری حرکتی)، درد قفسه سینه، هذیان، توهم، هیپومانیا، اختلال حافظه، کرختی، خواب رفتگی اندام، اختلال در تکلم
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش وزن، افزایش وزن، تغییر میزان خونریزی قاعدگی، افزایش میل جنسی
گوارشی: یبوست، بیماری گوارشی، اسهال، نفخ، افزایش اشتها، ریزش غیرارادی بزاق (سیالوره)
ادراری تناسلی: قاعدگی زودتر از موعد، خون در ادرار، ضعف جنسی، انزال برگشتی، تکرر ادرار، وقفه در دفع ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: آنمی
ازدیاد حساسیت: آنژیوادم، واکنش ازدیاد حساسیت
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلانی، لرزش، پرش عضلانی
چشمی: خستگی چشم، خارش چشم، قرمزی چشم
تنفسی: احتقان بینی، احتقان سینوس پارانازال، تنگی نفس
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: افزایش فشارخون، انقباض زودرس بطنی
سیستم اعصاب مرکزی: افکارخودکشی، میل به خودکشی

تداخلات دارویی ترازودون

*
مشخصات کلی تداخلات:
– سوبسترای CYP2D6
– سوبسترای CYP3A4
– مهارکننده P-gp (ضعیف)
– تشدید اثرات آنتی کولینرژیک
– تشدید اثرات ضد پلاکت
– تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS
– کاهش اثرات مرکزی هیستامین
– تشدید هیپوناترمی
– کاهشآستانه تشنج
– افزایش فاصله QT (مشروط)
– تشدید اثرات سروتونرژیک

تداخلات رده X (پرهیز):
آبامتاپیر، آزلاستین (نازال)، برومپریدول، کانیواپتان، داپوکستین، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، لینزولید، متیلن بلو، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، اورفنادرین، اوکسوممازین، پارالدهید، راساژیلین، سافینامید، ساکویناویر، سلژیلین، تالیدومید

افزایش اثرات داروها توسط ترازودون:
داروهای ضد سایکوز، آزلاستین (نازال)، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، تضعیف‌کننده‌های CNS، فلونیترازپام، فوس ‌فنی‌توئین، هالوپریدول، متوتری‌مپرازین، متیلن بلو، متی‌روسین، میرتازاپین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، نفازودون، آگونیست های اوپیوئیدی، اورفنادرین، اکسی تریپتان، اوکسی‌کدون، پارالدهید، فنی‌توئین، پیریبدیل، پرامی‌پکسول، عوامل طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، روپینیرول، روتیگوتین، اوپیوئید های سروتونرژیک (خطر بالا)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سوورکسانت، تالیدومید، زولپیدم

افزایش اثرات ترازودون توسط داروها:
آبامتاپیر، الکل (اتیل)، آلیزاپرید، آلموتریپتان، آلوسترون، آمفتامین‌ها، داروهای ضد تهوع (آنتاگونیست های 5HT3)، داروهای ضد سایکوز، اپرپیتانت، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، برومپریدول، بوسپیرون، کانابیدیول، ماری‌جوانا، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، کلوفازیمین، کانیواپتان، سیکلوبنزاپرین، مهارکننده‌های قوی و متوسط CYP3A4، داپوکستین، دکس ‌متیل فنیدات – متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دایمتیندن (موضعی)، داکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، دولیسیب، التریپتان، اردافتینیب، مشتقات ارگوت، اسکتامین، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، هیدروکسی‌زین، ایدلالیسیب، گیاه کاوا، لاروترکتینیب، لاسمیدیتان، لمبورکسانت، لینزولید، لیسورید، لوفکسیدین، لورکاسرین (از بازار دارویی ایالات‌متحده جمع‌آوری‌شده)، منیزیم سولفات، متاکسالون، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، میفپریستون، مینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، نفازودون، نتوپیتانت، اندانسترون، اوکسوممازین، پالبوسیکلیب، پرامپانل، راموسترون، راساژیلین، روفینامید، سافینامید، ساکویناویر، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین، سلژیلین، داروهای سروتونرژیک (خطر بالا، متفرقه)، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5HT1D (تریپتان ها)، سیمپرویر، سدیم اکسیبات، گیاه علف چای، استریپنتول، اسپند، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، تری‌مپرازین

کاهش اثرات داروها توسط ترازودون:
وارفارین

کاهش اثرات ترازودون توسط داروها:
القاکننده‌های قوی و متوسط CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتامید، اردافتینیب، فوس‌ فنی‌توئین، ایووسیدنیب، میتوتان، فنی‌توئین، ساریلومب، سیلتوکسیمب، گیاه علف چای، توسیلیزومب

تداخل با غذا:
در مصرف همراه با غذا، زمان رسیدن به پیک غلظت در صورت مصرف ترازودون سریع رهش افزایش می یابد.
راهکار: ترازودون سریع رهش بعد از غذا یا همراه با میان وعده سبک مصرف شود.
ترازودون آهسته رهش با معده خالی مصرف شود.

هشدار ها ترازودون

در موارد زير اين دارو با احتياط مصرف شود:‌
بيماري‌قلبي ، نارسايي كبدي، عيب‌كار كليه

توصیه های دارویی ترازودون

1. مصرف اين دارو بايد حداقل دو هفته پس از قطع مصرف داروهاي ضد افسردگي مهار كننده آنزيم مونوآمينواكسيداز شروع شود. با اين وجود حداقل يك هفته پس از قطع مصرف اين دارو ،‌مي‌توان مصرف ساير داروهاي ضد افسردگي را آغاز نمود.
2. دوره‌ درمان با اين دارو بايد كامل شود.
3. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،‌اگر تا زمان مصرف نوبت بعدي كمتر از 4 ساعت باقي‌ مانده باشد از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري گردد.
4. قبل از قطع مصرف دارو، بايد به پزشك مراجعه شود. مصرف اين دارو بايد به تدريج قطع شود.
5. در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي يا درمان اضطراري پزشك بايد از مصرف اين دارو مطلع گردد.
6. از مصرف همزمان فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNSبا اين دارو بايد خودداري شود.
7. به دليل بروز احتمالي سرگيجه، هنگام رانندگي يا كار با ماشين آلاتي كه نياز به هوشياري دارند بايد احتياط نمود.
8. به دليل بروز احتمالي سرگيجه ، هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته، بايد احتياط نمود.